En consenso de expertos a nivel internacional, existe unánime acuerdo en el aumento epidémico de la obesidad en el mundo. Se estima que alrededor del 60 por ciento de Venezolanos tienen exceso de peso y al menos una enfermedad asociada. Se sabe que alrededor de 65% de las personas que sufren de diabetes asociada a la obesidad, fallecen por falla cardiaca.
La Cirugía Bariátrica ha logrado reducir significativamente el riesgo y la mortalidad de las enfermedades asociadas al exceso de peso como son la Hipertensión Arterial, Diabetes, Arterioesclerosis, Insuficiencia Renal, Apnea del sueño, Hígado Graso, Artrosis de rodillas y columna, infertilidad e impotencia entre muchas otras.
La manga gástrica surge casi por casualidad, en base a la experiencia en un procedimiento conocido como switch duodenal, donde la manga gástrica representa la primera de un total de dos intervenciones quirúrgicas para el control del exceso de peso. Los investigadores se dieron cuenta que al menos 80 por ciento de los pacientes no requerían la segunda intervención logrando resultados adecuados para la gran mayoría de los pacientes. Posteriormente, se descubren múltiples beneficios endocrinológicos y hormonales debido a que en la porción eliminada del estómago se encuentra la principal producción de “grelina”, sustancia moduladora del apetito y la saciedad, por lo que al paciente pierde el apetito, siente llenura muy rápida, se acelera el vaciado gástrico, aumenta los movimientos intestinales y reduce la absorción intestinal de los alimentos.
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Surge así una nueva intervención denominada MANGA GASTRICA que consiste en el diseño y confección de un nuevo estómago con capacidad notablemente menor, que mantiene la integridad y fisiología gástrica e intestinal, con múltiples ventajas desde el punto de vista del control del apetito, saciedad e incluso absorción. Comparada con otras cirugías bariátricas, esta novedosa operación tiene ventajas importantes como un mínimo nivel de complicaciones (menor al 1 por ciento), convierte la capacidad gástrica mórbida habitual de aprox. dos a tres litros en una sustancialmente menor de aprox. 200 c.c., es una cirugía laparoscópica, mínimamente invasiva, sin heridas y sin dolor, en la que el diseño del nuevo estómago se realiza con máquinas auto suturadoras que colocan líneas herméticas de grapas de titanium y cortan el exceso. En esta intervención se deja una parte del estómago natural y propio del paciente, pero con menor tamaño y capacidad. El nuevo estómago queda así modificado para ser en adelante un tubo gástrico con un pequeño reservorio.
Cuestión de disciplina
Luego de esta cirugía laparoscópica de tan sólo una hora de duración el paciente llega a la habitación y casi en forma inmediata se levanta y camina sin problema y sin dolor.
Al día siguiente de la cirugía inicia un régimen nutricional especial que progresa en el tiempo hasta llegar a las habituales tres comidas diarias, pero ahora balanceadas tanto en calidad como en cantidad.
El paciente podrá comer todo tipo de alimento nuevamente mientras, simultáneamente, pierde entre 6 y 12 kilogramos de peso mensuales en promedio. Esta diminución de peso es suficiente y más adecuada y progresiva que las logradas en otras intervenciones. Ello se traduce en una reducción de peso más gradual y con mayor y mejor adaptación de los tejidos y menor distorsión corporal.
Como todo, es necesario que esta intervención se convierta en un proyecto de vida, en el cual se entienda que la nueva estructura nutricional y el ejercicio son condición de vida. La cirugía Bariátrica es la herramienta no la solución.
Cirugía de evidencias
Los informes estadísticos publicados en la ultimas reuniones de consenso de expertos señalan que los pacientes con cirugía de MANGA GASTRICA tienen resultados similares a los de la cirugía del bypass gástrico, con pérdidas de peso equivalentes pero más adecuadas y graduales, menores complicaciones post operatorias, calidad de vida sustancialmente mejor, reincorporación casi inmediata a las actividades laborales y deportivas y corrección rápida de las enfermedades que acompañan a la obesidad.
Podríamos decir que hasta el presente, la obesidad traía consigo una cantidad de enfermedades, trastornos de coagulación, limitación funcional física y respiratoria y cuidados anestésicos especiales sumados a procedimientos largos y complejos. Por el contrario ahora, este nuevo procedimiento de corta duración, hasta cierto punto simple aunque tecnológicamente muy avanzado y exigente, logra una condición más manejable y natural en la que el paciente se encuentra en mejores condiciones al final de la cirugía que le permiten una recuperación post operatoria rápida disminuyendo así los riesgos de trombosis y embolismos pulmonares entre muchas otras.
Los rangos de edades y de peso para calificar para esta cirugía se han modificado sobre la base de los éxitos obtenidos, de manera que califican prácticamente todas las edades entre los 14 y 70 años y cualquier índice de masa corporal.
La disfunción sexual es una enfermedad que afecta a todos los pacientes con exceso de peso y de ambos sexos en mayor o menor medida. Hasta un 80% de los pacientes con disfunción sexual asociada a la obesidad experimentan resolución completa luego de los primeros seis meses posteriores a la cirugía (deseo, lubricación, orgasmo, satisfacción y mínimo dolor durante o después de la relación).
Los pacientes operados de manga gástrica no tienen problemas para posteriores embarazos, mantienen indemne la pared abdominal y el sistema digestivo. Un éxito comprobado en más de 15 años de experiencia es suficiente para asegurar su conveniencia, seguridad y garantía de resultados.
Podemos hoy decir, sin chance a equivocarnos, que la manga gástrica representa la mejor, más segura y efectiva alternativa en la cirugía bariátrica para todos los pacientes independientemente de su riesgo quirúrgico e índice de masa corporal.
Dr. ODOARDO LEON-PONTE A, Teléfono: +58 424 188.0483, E-mail: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo.
